개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

□ 기본사항

지원자	성명(한글)			생년월일	년 월 일
	성명(영문)
	전 화 번 호	(자 택)		(휴대전화)
	주 소

□ 개인정보의 수집·이용

• 개인정보 수집·이용 목적: 서울대학교 산학협력단 산업혁신인재성장지원사업과 관련한 본인 식별 절차, 지원자 학력조회, 신원조회 및 기타 인턴 및 공동연구 지원자의 선발 및 파견 등 지원 등

• 수집하는 개인정보의 항목: 지원자의 성명(국문/영문), 주민등록번호, 전화번호(자택/연구실), 휴대폰, 주소지, 자격·면허 및 각종 능력 시험, 학력 및 경력, 소속대학(부서, 직위 등 세부사항 포함) 등

• 개인정보의 보유 및 이용기간: 준 영구 보관 (기록 삭제 요청 시까지)

• 동의 거부 권리 안내: 지원자는 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 선발, 참여 및 지원 등이 제한됩니다.

본 개인정보 수집·이용에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

년     월     일

지원자 :               (인 또는 서명)

□ 개인정보의 제3자 제공

•  제공받는 자: 파견기관 및 인턴 및 공동연구 파견 지원에 필요한 기타 기관

•  제공받는 자의 이용 목적: 학력검증, 신원조회, 능력·경력조회 등

•  제공 항목: 입소지원자의 성명, 주민등록번호, 등록주소지, 자격·면허 및 각종 능력시험 정보, 학위번호 및 기타 능력·
경력조회에 필요한 정보

•  제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 검증 및 조회 완료시 까지

•  동의 거부 권리 안내: 지원자는 본 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 선발, 참여 및 지원 등   이 제한됩니다.

본인은 산업혁신인재성장지원사업에서 실시하는 인턴 및 공동연구 파견 장학생 모집의 지원/참가자로서 본 개인정보의 제3자 제공에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 개인정보의 제3자 제공에 동의합니다.

년     월     일

지원자 :               (인 또는 서명)

서 약 서

상기 본인은 서울대학교 산학협력단 산업혁신인재성장지원사업에서 해외 기업 인턴 및 공동연구 파견 장학생 모집의 지원자(참가자)로서 지원서상의 기재 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재된 내용이 허위사실로 판명되었을 때에는 선발의 무효, 지원의 취소 등 귀소의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

년     월     일

지원자 :               (인 또는 서명)

서울대학교 산학협력단귀중